На главную
Карта сайта
Вверх

Секреты детского доктора

Остановите туберкулез, пока я жив!!!

Туберкулез – опасное и очень распространенное инфекционное заболевание. Ежегодно оно уносит жизни сотен тысяч людей. Поэтому его предотвращение является главной целью национальных программ здравоохранения в большинстве стран.

Для борьбы с этой болезнью в медицине выделена отдельная специальность – фтизиатрия. Фтизиатры занимаются лечением только туберкулеза, поэтому знают особенности этой патологии в мельчайших подробностях.

Туберкулез – это инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза(называемыми еще палочками Коха). Передается преимущественно воздушно-капельным путем.

Подвержены ему не только люди, но и животные, которые тоже являются распространителями этой болезни. В большинстве случаев инфицирование проходит бессимптомно, но иногда переходит в активную форму.

Поражаться туберкулезом могут все органы без исключения, но все же более тропные к палочке Коха – ткани легких. Именно эта локализация встречается чаще всего.

Проявляется туберкулез легких затяжным течением с кашлем и кровохарканьем (в запущенных случаях). Температура редко поднимается до высоких цифр, из-за чего больные поздно обращаются к врачу, не воспринимая свой кашель всерьез. Это и приводит к высокому распространению заболевания, так как пациенты не только долгое время не получают адекватного лечения, но и являются выделителями микобактерий в окружающую среду.

Во всем мире активно разрабатываются способы предотвращения распространения туберкулеза. Все профилактические методы можно разделить на две большие группы:

  • специфические;
  • неспецифические.

Специфические мероприятия действуют непосредственно на возбудителя болезни. Неспецифические способы – это меры общего характера.

ДЕТСКИЙ ТУБЕРКУЛЁЗ

 Туберкулёз у детей, как и другие заболевания инфекционной и неинфекционной природы, имеет ряд характерных особенностей, которые нужно учитывать для того, чтобы вовремя распознать и вылечить болезнь. У детей, туберкулёз протекает более тяжело, чем у взрослых. Связано это с особенностями иммунной системы организма ребенка, которая не способна сразу ограничить очаг инфекции.

Особенности туберкулеза у детей.

Развитие этой болезни зависит как от особенностей микроба возбудителя заболевания, так и от особенностей организма самого больного. Важную роль играет иммунный статус организма больного, насколько активно иммунная система организма борется с инфекцией. Детская иммунная система окончательно не сформирована и потому её активность снижена – это возрастная особенность организма ребенка. По этой причине организм ребенка является более восприимчивым по отношению к различным инфекциям, чем организм взрослого человека. Слабый иммунитет детей и является той причиной, по которой туберкулез у детей часто носит крайне тяжелый характер и протекает с множеством осложнений.

У детей до 2-х лет сразу после заражения возможно массивное распространение инфекции: милиарный туберкулез, туберкулезный менингит, туберкулезный сепсис и др. У детей постарше иммунная система успевает локализовать инфекцию на уровне легких и потому у них чаще развивается туберкулез лёгких.

Факторы риска заражения и развития туберкулеза у детей в первую очередь включают нарушения питания, недостаток витаминов, плохие условия жизни, хроническое переутомление.
Симптомы туберкулеза у детей, как и у взрослого человека, зависят от формы болезни и от локализации инфекционного процесса.
При неосложненном туберкулезе лёгких основные симптомы болезни это кашель (более 3 недель), длительное повышение температуры, утомляемость, снижение внимания, отставание в учебе, потеря аппетита и похудание.
Для милиарного туберкулеза или туберкулезного менингита характерны более выраженные симптомы интоксикации (нарушение сознания, высокое повышение температуры, признаки раздражения мозговых оболочек, одышка).

Обратим внимание родителей на тот факт, что симптомы туберкулеза легких ребенка по ошибке могут быть приняты за симптомы обычной простуды, ОРЗ или бронхита. Для того чтобы заподозрить туберкулез следует обратить внимание на длительность кашля и температуры, а также не общее состояние ребенка (для туберкулеза характерно длительное присутствие кашля и температуры).

Профилактика туберкулеза у детей

http://xn----9sbmabktivytkced.xn--p1ai/img/detskiy-tuberkulez5.jpgВключает два основных направления: профилактика возникновения туберкулеза у детей, не имевших контакта с больными туберкулезом и профилактика туберкулеза у детей, находившихся в контакте с больными туберкулезом.
В первом случая основной мерой профилактики туберкулеза является вакцинация вакциной БЦЖ. Вакцина БЦЖ содержит живые ослабленные микробы (бычьего типа), которые по своему строению очень похожи на возбудителей туберкулеза. Вакцина вводится только внутрикожно на 5 см. ниже верха плеча. Вакцинация обеспечивает создание защитного иммунитета.

Во втором случае (дети, находившиеся в контакте с больным туберкулезом) профилактика туберкулеза начинается с установления возможных признаков болезни, после чего ребенку назначается курс профилактического лечения (прием Изониазида по 5мг/кг на в течение 6 месяцев).

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Профилактика туберкулеза

 

Туберкулез -  инфекция, известная с глубокой древности и названная «чахоткой», так как заболевшие чахли на глазах, увядали. Это заболевание вызывается определенным типом бактерии – микобактерией туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis), которая обычно поражает легкие. Туберкулезные микобактерии обладают значительной устойчивостью во внешней среде. В темном месте в мокроте они могут сохранять жизнеспособность в течение многих месяцев. Под действием прямых солнечных лучей микобактерии гибнут через несколько часов. Они чувствительны к высокой температуре, активированным растворам хлорамина, хлорной извести.

 Источники и пути заражения

Основным источником туберкулезной инфекции является человек, больной туберкулезом легких, который выделяет микобактерии туберкулеза с мокротой при кашле, чиханье, разговоре. Такие больные называются бактериовыделителями, а в квартиру в которой они живут, принято называть очагом туберкулезной инфекции. Туберкулезные больные выделяют во внешнюю среду громадное количество туберкулезных палочек -  до 7 миллиардов в день. Источником инфекции может быть также крупный рогатый скот, от которого человек заражается бычьим типом микобактерий. Заражение человека от этих животных происходит главным образом пищевым путем: через молоко от инфицированных или больных туберкулезом коров. Собаки и кошки тоже могут болеть туберкулезом и, следовательно, служить источником заражения. Заражение контактно-бытовым путем обычно происходит при соприкосновении человека с загрязненной мокротой предметами (одежда, белье, полотенце, посуда, зубная щетка, носовой платок и т.д.). Неопрятность больного - вот главная причина подобного развития событий. Алиментарный путь заражения может иметь место и при загрязнении пищевых продуктов мокротой туберкулезного больного, особенно если он сам готовит пищу или соприкасается с готовыми продуктами. Переносчиками инфекции могут быть и обыкновенные мухи, которые перелетая с места на место, переносят микобактерии с выделений больного на продукты питания.

Восприимчивость к туберкулезу абсолютная. Течение инфекционного процесса зависит от состояния организма и его сопротивляемости, питания, жилищно-бытовой обстановки, условий труда и пр.

 Симптомы туберкулёза

Первые признаки туберкулеза:

– быстрая утомляемость и появление общей слабости;

– снижение или отсутствие аппетита, потеря веса;

– повышенная потливость, особенно под утро и в основном верхней части туловища;

– появление отдышки при небольших физических нагрузках;

– кашель или покашливание с выделением мокроты, возможно с кровью;

– незначительно-повышенная температура тела;

– «лихорадочный» блеск в глазах.

При появлении этих признаков у Вас или у Ваших знакомых необходимо немедленно обратиться к врачу!

 

 Диагностика туберкулеза

Важным методом массового обследования на туберкулез являются плановые флюорографические обследования, которые проводятся для подростков и взрослых. Население проходит флюорографическое обследование не реже 1 раза в год. По эпидемическим показаниям (независимо от  наличия или отсутствия признаков заболевания туберкулезом) профилактические флюорографические осмотры проходят 2 раза в год.

Основной метод раннего выявления туберкулеза среди детей и подростков – туберкулинодиагностика (реакция Манту). Она применяется всем вакцинированным детям с 12-месячного возраста и подросткам до достижения возраста 18 лет систематически один раз в год, независимо от предыдущего результата.

 

Профилактика туберкулеза

Профилактика - основное направление в борьбе с туберкулезом. Цель профилактических мероприятий - предупредить заражение и заболевание туберкулезом.

Профилактическая работа ведется по трем основным направлениям: прививки против туберкулеза (вакцинация и ревакцинация БЦЖ); химиопрофилактика; санитарная профилактика.

В России прививку БЦЖ делают всем новорожденным детям в обязательном порядке, за исключением тех крайне редких случаев, когда прививки противопоказаны ребенку по состоянию здоровья. Ревакцинации подлежат дети в возрасте 7 и 14 лет. Вторая ревакцинация необходима в 14 лет, так как к этому времени у многих детей противотуберкулезный иммунитет вновь исчезает. Детей с осложнениями на прививку БЦЖ направляют на консультацию к врачу-фтизиатру, который разрабатывает тактику лечения.

Химиопрофилактика необходима тем людям, которые больше других рискуют заболеть туберкулезом. Все кто проживал или работал с выявленным больным туберкулезом (особенно дети) должны пройти профилактику в виде химиотерапии противотуберкулезными препаратами (именно химиопрофилактика, а не лечение туберкулеза). Химиопрофилактика противотуберкулезными препаратами позволяет снизить риск развития туберкулеза у контактировавших с туберкулезным больным.

Санитарная профилактика - очень важное направление в борьбе с туберкулезной инфекцией. Ее главная задача - остановить распространение болезни и не дать заразиться и заболеть здоровым людям. Одной из ключевых составляющих санитарной профилактики является проведение предупредительных и лечебных мероприятий в очаге туберкулезной инфекции. Гигиена и закаливание, здоровый образ жизни и физические упражнения - вот та элементарная помощь, которую вы можете самостоятельно оказать собственному организму. А о проведении оздоровительной работы в очагах туберкулезной инфекции, вакцинации БЦЖ, химиорофилактике, раннем выявлением и полноценном лечении больных туберкулезом позаботятся медицинские работники.

 

 

ПОМНИТЕ! Ваше здоровье и здоровье Ваших близких в Ваших руках!

 

 

 

 

Профилактика ОРВИ

 

В структуре всех инфекционных заболеваний 95% составляют ОРВИ и ОРЗ. Эти два диагноза по своей сути несколько отличаются между собой: ОРВИ, в число которых можно включить и грипп, вызываются только вирусами, а ОРЗ могут вызвать и бактерии, и микоплазма, и другие возбудители.

ОРВИ вместе с гриппом составляют около 70% от всех заболеваний у детей. Особенно подвержены этим заболеваниям дети, посещающие детские дошкольные учреждения и школы. В осенне-зимне-весенний период простудными заболеваниями переболевают примерно 80 % детей.

 

Естественно, все родители заинтересованы в том, чтобы оградить свое любимое чадо от вирусных инфекций, и пытаются найти для этого какие-либо эффективные меры профилактики.

Универсального средства защиты от всех вирусных инфекций не существует, так как больше 300 вирусов способны вызвать ОРВИ. Но уменьшить риск возникновения заболевания можно. Этого добиваются путем профилактики заражения и путем укрепления организма ребенка с целью повышения сопротивляемости инфекции.

Риск возникновения ОРВИ с возрастом меняется: до года ребенок с грудным молоком матери получает защитные антитела, и поэтому имеет меньше шансов заболеть. Но, если кормящая мать заболеет, то заболевает и младенец. В этом случае кроху не надо отлучать от груди: малыш быстрее выздоровеет, получая грудное молоко – материнский организм будет бороться с микробами за двоих и передавать вновь образованные антитела грудничку.

Дети же, получающие искусственное вскармливание, уже до года могут часто болеть ОРВИ.

Различают следующие виды профилактики:

 

  • экспозиционная профилактика – предотвращение контактов ребенка с источниками вирусов;

  • диспозиционная профилактика – методы повышения сопротивляемости детского организма (включает неспецифическую и специфическую профилактику).

Поскольку источником заражения является человек, то, чем больше число людей, с которыми контактирует ребенок, тем больше вероятность инфицирования. Такой опасный для ребенка контакт может произойти и в детском саду или школе, и в кинотеатре или магазине, и во время развлекательных мероприятий, и в городском транспорте.

  1. В период сезонного повышения заболеваемости или в период эпидемии гриппа желательно сократить до минимума контакты ребенка с посторонними людьми.

Понятно, что в детский сад или в школу ребенок будет продолжать ходить. Но от похода в цирк или по магазинам с ребенком следует воздержаться, ограничить (если возможно) пользование городским транспортом, поменьше ходить в гости и т.д.

В период эпидемии ОРВИ или гриппа не следует идти с младенцем на очередной профилактический осмотр. Если необходимость посетить детскую поликлинику все же появилась, то желательно вести ребенка обоим родителям: пока один из них сидит в очереди, другой гуляет с ребенком на улице, чтобы свести до минимума контакт с больными детьми.

При повышении уровня заболеваемости энтеровирусной и аденовирусной инфекции следует воздержаться от посещения ребенком бассейна, поскольку эти вирусы могут передаваться также и водным путем.

  1. Другим способом предупреждения инфицирования является создание преграды на путях передачи вирусной инфекции, то есть воздействие на сам механизм заражения.

Основным путем распространения респираторных вирусных инфекций является воздушно-капельный путь. Многие родители не раз слышали о защитной роли марлевых или современных одноразовых масок. Однако следует понимать, что, учитывая размеры вируса, маска не может «не пропускать» вирус.

  1. Известно, что вирусы в течение многих часов и даже суток сохраняют свою инфицирующую способность при условии теплого, сухого, неподвижного воздуха. И только при регулярном проветривании и увлажнении воздуха в помещении риск инфицирования значительно снижается. Проветривание детской комнаты надо проводить по 15 минут до 5 раз в сутки, и сквозное проветривание один раз в день.

Исходя из этого, к профилактическим мероприятиям относятся:

  • ежедневная влажная уборка помещения; ковры из комнаты ребенка в период эпидемии гриппа желательно убрать;

  • частое проветривание комнаты;

  • во время эпидемии гриппа и ОРВИ лучше убрать из комнаты ребенка мягкие игрушки, ибо они тоже относятся к активным пылесборникам.

Для энтеровирусов типичным является кишечный путь заражения, поэтому с грязными руками ребенок может занести инфекцию в свой организм. Чтобы предотвратить заражение через рот, нужно:

  • тщательно мыть руки с мылом после возвращения с улицы;

  • допустимо и частое использование гигиенических влажных салфеток в течение дня (если нет условий для мытья рук);

  • при наличии больного в семье ему обязательно следует выделять отдельную посуду и полотенце.

  1. Одним из эффективных способов профилактики вирусных инфекций является применение солевых растворов в виде промываний носа. Они уменьшают концентрацию вирусов в носоглотке и носовых ходах. Для этого необходимо регулярно закапывать их в нос и полоскать солевым раствором горло. Особенно важно это проводить при реальной угрозе заражения.

  1. Одним из эффективных и безопасных способов защиты ребенка может быть применение эфирных масел. Они не только обеззараживают воздух при распылении в комнате, но и оказывают благоприятное воздействие на психоэмоциональное состояние людей.

  1. К профилактическим мерам относится непосредственное воздействие на уже попавшие в организм вирусы с помощью противовирусных препаратов.

 

К методам неспецифической профилактики, одного из видов диспозиционной профилактики, относятся:

  • полноценное питание;

  • соблюдение режима дня;

  • закаливание;

  • занятия физкультурой и спортом;

  • витаминотерапия.

 

специфическая профилактика

 

Вакцинация

К сожалению, прививок от ОРВИ в целом нет, так как вакцина может защитить от одного какого-либо возбудителя, а при ОРВИ их сотни. Зато существует и много лет успешно применяется вакцинация против гриппа.

Вирус гриппа очень изменчив, поэтому вакцинацию следует проводить ежегодно. Согласно программе борьбы с гриппом ВОЗ существует 4 международных центра и 120 специальных вирусологических лабораторий во всем мире, которые изучают циркуляцию вируса и на этом основании прогнозируют, какой именно вирус гриппа будет циркулировать в ближайшем году. Прогнозы эти достаточно верны: 92% достоверности в течение последних 15 лет.

 

А если учесть, что противогриппозные вакцины при своей высокой эффективности хорошо переносятся, то уже с октября месяца следует всерьез позаботиться о вакцинации ребенка против гриппа. Это очень важно, потому что шансов не заболеть в период подъема заболеваемости при посещении детского сада или школы у ребенка очень мало. Даже если привитый ребенок и заболеет, то болезнь будет протекать в легкой форме и с минимальным риском осложнений.

 

      Профилактика ОРВИ и гриппа у ребенка – задача не из легких, потому что не существует ни волшебной таблетки, ни прививки, которая уберегла бы малыша от любого из этих часто встречающихся заболеваний.  Но неразрешимых  проблем в этом вопросе тоже нет. Просто профилактические меры требуют от родителей и времени, и терпения, и элементарных знаний об этих методах.

 

Правильно и вовремя принятые меры защитят ребенка от вирусных инфекций. Об этой защите надо побеспокоиться еще летом, в отсутствие эпидемий, когда ничто не угрожает ребенку. Следует лишь помнить, что мелочей в этих профилактических мероприятиях нет: важно и проветривание помещения, и разные виды закаливания, и вакцинация.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Национальный календарь профилактических прививок РФ 2014

Приказ Минздрава России №125н от 21.03.2014 (приложение 1)

 

ДЕТИ ДО 18 ЛЕТ

ВЗРОСЛЫЕ

МЕСЯЦЫ

ГОДЫ

ГОДЫ

0

1

2

3

4,5

6

12

15

18

20

6

7

14

15-17

18-25

26-35

36-55

56-59

60+

Туберкулез

3-7д.

                 

RV

             

Гепатит В

V1

V2

     

V3

       

V1

V2

V3

   

V4

   

Пневмококковая
инфекция

   

V1

 

V2

   

RV

                     

Коклюш

     

V1

V2

V3

   

RV1

                   

Дифтерия

           

АДС-м RV2

АДС-м RV3

 

Каждые 10 лет с момента 
Последней ревакцинации (АДС-м)

Столбняк

             

Полиомиелит

     

ИПВ

ИПВ

ОПВ

ИПВ

   

ОПВ

ИПВ

ОПВ

ИПВ

   

ОПВ

ИПВ

           

Гемофильная 
инфекция

     

V1

V2

V3

   

RV

                   

Корь

           

V1

 

RV

           

Краснуха

           

Девушки

       

Эпидемический 
паротит

                                 

Грипп

         

Ежегодно

   

Всем лицам данной 
возрастной группы

лицам из групп риска, 
по показаниям, призывники (грипп)

ранее не привитые, не болевшие, не имеющие сведений 
и однократно привитые (для кори и краснухи)

Календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям РФ 2014 (в сокращении)

Приказ Минздрава России №125н от 21.03.2014 (приложение 2)

ДЕТИ И ВЗРОСЛЫЕ

 

МЕСЯЦЫ

ГОДЫ

ВЗРОСЛЫЕ

6-12 недель

3

4,5

6

8 (32 недели)

1

2

3

5

Гепатит А

         

2 дозы*

Менингококковая инфекция

           

V1

Корь

           

Гепатит В

 

Дифтерия

   

Эпидемический паротит

           

Пневмококковая инфекция

           

V1

Ветряная оспа

         

2 дозы*

Ротавирусная инфекция

V1*

 

V2, V3 через 4-10 нед.*

         

Гемофильная инфекция

         

V1*

 

Проживающие или выезжающие в неблагополучные 
регионы; работники пищевой промышленности, 
водоканала; контактные лица

Дети и взрослые в очагах, в эндемичных регионах; 
призывники

Не привитые, не болевшие, не имеющие сведений 
и однократно привитые (корь)

Дети 2-5 лет; взрослые из групп риска;
призывники

Дети/взрослые из групп риска; призывники 
(не болевшие и не привитые ранее)

Активная вакцинация с целью профилактики

Не привитые на 1-ом году

 

Ветряная оспа (Ветрянка)

Ветреная оспа- острое заразное заболевание. Проявляется последовательным появлением на коже и слизистых оболочках типичных пузырьков, при этом общее состояние обычно меняется незначительно.

            Вызывается ветрянка вирусом герпеса. Только это не тот герпес, который проявляет себя «простудой» на губе. Это другой вид герпеса. Он так же является возбудителем опоясывающего герпеса, болезни, характеризующейся появлением на коже по ходу нервов.

            Ветреная оспа очень заразна: 90% детей, имевших контакт с больным, заболевают. Заразность больного сохраняется, начиная с последнего дня инкубационного периода, вплоть до 5 дня от последнего высыпания. Иммунитет после перенесения инфекции стойкий и пожизненный.

            Клиническая картина.

            Инкубационный период (время от контакта с инфекционным больным до первых проявлений болезни) при ветряной оспе составляет от 11 до 21 дня.

            Начало заболевания острое. Температура тела повышается, а может оставаться нормальной. Причем, высокая температура при ветрянке держится не постоянно, а только сопровождает появлением сыпи. Как только ребенка обсыпало, температура снижается.

            Сыпь. При ветрянке очень характерная сыпь. Прежде всего, сыпь появляется на чистой, не измененной коже. Сыпь проходит свои стадии развития. Сначала появляется пятно, потом пятно превращается в бугорок, потом- в пузырек, наполненный прозрачным содержимым. В результате пузырек вскрывается, образуя корочку. Сыпь появляется не только на коже, но и на слизистых оболочках (во рту, на половых органах). Сыпь при ветрянке сопровождаются сильным зудом.

            Количество элементов сыпи на коже весьма вариабельно. Иногда бывает всего 3-4 элемента, но порой тело ребенка сплошь покрыто противной, зудящей сыпью. Причём общее состояние больного также зависит от количества высыпаний: чем их больше, тем хуже себя чувствует ребенок, тем выше у него температура, тем хуже он ест и т.д.

            Течение ветреной оспы волнообразное. Что это значит? Каждые несколько дней возможно появление свежих высыпаний, сопровождающееся повторным подъёмом температуры и ухудшением состояния ребенка. Количество волн зависит от тяжести течения. Если болезнь протекает легко, то повторного высыпания не случается.

            Осложнения. Хотя прогноз при ветрянке обычно благоприятный, все же возможны осложнения. На измененную кожу может осесть гнойная инфекция, тогда пузырьки превратятся в гнойные пустулы. Возможно развитие пневмонии и энцефалита. При ветрянке встречаются нарушения свертываемости крови, сопровождающиеся значительными кровоизлияниями в кожу и во внутренние органы. К счастью, такие серьезные осложнения бывают достаточно редко, при этом больных госпитализируют.

            Лечение ветряной оспы.

            Прежде всего нужно развеять миф о том, что во время ветрянки нельзя мыться. Купаться при ветрянке не только можно, но и нужно. Риск получить осложнение в виде гнойной инфекции у грязного, не мытого больного гораздо выше, чем у чистого. Только купаться надо правильно. Мыть ребенка нужно каждый вечер в ванне со слабо розовым раствором марганцовки, без мочалки и мыла. После купания вытереть ребенка, промокнув мягким махровым полотенцем или байковой пеленкой. Нательное белье меняют каждый день, стирают и гладят.

            Сыпь на коже смазывают спиртовым раствором бриллиантовой зелени (зеленкой). Процедуру проводят дважды в день: утром и после купания. Последовательно проходят каждый элемент, смазывая зеленкой. Если вдруг обнаружили гнойничок, после его обработки необходимо сменить ватку, которой вы его смазывали, чтобы не разнести гнойную инфекцию на другие элементы. Смазывать кожу нужно до тех пор, пока не отваляться корочки.

            При повышении температуры применяют жаропонижающие средства. При сильном зуде используют препараты типа супрастина или тавегила, успокаивающие средства (пустырник, валериана). В некоторых случаях назначают противовирусное лечение. При гнойных осложнениях больному показаны антибиотики. Все лекарственные средства назначает врач.

            Профилактика заключается в том, чтобы по возможности избегать контакта с больным. А если ваш ребенок все же заболел ветряной оспой, не расстраивайтесь слишком сильно. Пусть он переболеет ею, пока маленький. Потому что во взрослом возрасте ветрянка, как, впрочем, и все остальные детские инфекции, переносится куда хуже.